Приложение 5

ФОРМА АКТА О РЕЗУЛЬТАТАХ АНАЛИЗА СОСТОЯНИЯ ПРОИЗВОДСТВА

наименование органа по сертификации продукции

АКТ

О РЕЗУЛЬТАТАХ АНАЛИЗА СОСТОЯНИЯ ПРОИЗВОДСТВА

наименование организации-заявителя

1 ЦЕЛЬ АНАЛИЗА - проверка наличия необходимых условий для выпуска сертифицируемой продукции____________________________________________________________________________

наименование продукции, обозначение НД на продукцию

2 ОСНОВАНИЕ: решение по заявке на сертификацию___________________________________

номер, дата

3 ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ____________________________________________________

4 ЭКСПЕРТЫ, ПРОВОДИВШИЕ АНАЛИЗ_____________________________________

фамилия, инициалы, номера удостоверений

5 БАЗА АНАЛИЗА

Анализ проводился в соответствии с требованиями______________________________________

наименование рабочей или типовой программы проверки

6 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ПРИ АНАЛИЗЕ СОСТОЯНИЯ ПРОИЗВОДСТВА______________________________________________

7 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ_________________________________________________

состояние объектов проверки

8 ВЫВОДЫ________________________________________________________________

ЭКСПЕРТЫ:

подпись

фамилия, инициалы

подпись

фамилия, инициалы

С АКТОМ ОЗНАКОМЛЕН:

должность, наименование организации-заявителя

подпись

фамилия, инициалы