1. На выдачу лицензии на применение знака соответствия государственным стандартам

______________________________________________________________

                  наименование предприятия-изготовителя (заявителя)     _____________________________________________________________________    

                  полное и сокращенное, юридический адрес, код ОКП-О ___________________________________________________________________________

Телефон ______________ Факс ________________ Телекс _________________

в лице _________________________________________________заявляет, что

                   Ф.И.О. руководителя

_____________________________________________________________________

                   наименование вида продукции, код ОКП

____________________________________________________________________

выпускается серийно или партия (каждое изделие при

________________________, изготовливаемая по ________________________

единичном производстве)                     наименование и реквизиты

_____________________________________________________________________

                     технической документации изготовителя,

соответствует всем требованиям государственных стандартов ___________

                                                          обозначение

_____________________________________________________________________

                             ГОСТ Р и (или) ГОСТ

и просит выдать лицензию на применение знака соответствия   государственным

стандартам в отношении продукции, указанной в заявлении, на срок __________

2 Заявитель обязуется:

- выполнять требования ГОСТ Р 1.9-95;

- выполнять условия рассмотрения и выдачи лицензии;

- обеспечить стабильность характеристик продукции, маркированной знаком

соответствия государственным стандартам;

- оплатить все расходы, непосредственно связанные с выдачей лицензии на

применение знака соответствия    государственным стандартам,   инспекционным

контролем за продукцией, маркированной этим знаком

3 Дополнительные сведения ________________________________________________

4 Приложения:

1) Декларация о соответствии _____________________________________________

                                   наименование продукции, код ОКП

всем требованиям государственных стандартов ______________________________

                                               обозначение и наименование ГОСТ Р и (или) ГОСТ

2) Копия сертификата соответствия №, выданного по результатам обязательной

сертификации (при ее проведении);

3) Копия сертификата соответствия №, выданного по результатам добровольной

сертификации (при ее проведении);

4) Копия сертификата системы качества  или производства, или заключения по

результатам анализа производства

5) Копии протоколов испытаний ___________________________________________,

                                       наименование продукции, код ОКП 

и наименование других документов, подтверждающих соответствие этой продукции

требованиям ______________________________________________________________,

                              пункты ГОСТ Р и (или) ГОСТ

соответствие    которым   не   проверялось   при обязательной и добровольной

сертификации, на _________ листах.

Руководитель                 Личная подпись         Расшифровка подписи

     предприятия-изготовителя

Главный бухгалтер            Личная подпись         Расшифровка подписи

Дата                                                       М. П.   

Приложение14

Форма лицензии на право применения знака соответствия

государственным стандартам

Лицевая сторона лицензии

Государственный герб Российской Федерации

                              ______________________________

                                учетная серия и номер лицензии

                                       ЛИЦЕНЗИЯ*

 Регистрационный номер ______________ от "________" 200 г.

_________________________________________________________________________    

                   наименование органа, выдавшего лицензию

разрешает применение знака соответствия государственным стандартам для

маркирования продукции ___________________________________________________

                           наименование, код К-ОКП, код ТН ВЭД

 _________________________, выпускаемой ___________________________________

  тип, вид, марка                              серийно, партия

     по_______________________________________________________________________    

      наименование и реквизиты технической документации изготовителя

 и соответствующей государственным стандартам _____________________________

                                                        обозначение и наименование ГОСТ Р и (или) ГОСТ

_________________________________________________________________________ ,

 и использование его в рекламе,  проспектах,  при демонстрации экспонатов  на

выставках и ярмарках в связи со ссылкой на право маркирования этой продукции

знаком соответствия государственным стандартам.

Лицензия выдана ____________________________________________________________

                             полное и сокращенное наименование держателя лицензии

Юридический адрес

Телефон ______________ Факс _________________ Телекс ______________________

Срок действия лицензии до __________________________ 2000 г.

     Руководитель (зам. руководителя)

                         органа, выдавшего лицензию

     Личная подпись               Расшифровка подписи   

                                                      Дата

                                                      М. П.

                     Лицензия продлена до " ___ " _____________ 2000г.

Личная подпись                Расшифровка подписи         

                                                       Дата

                                                       М. П.

_______________

   * Оригинал должен иметь сетку голубого цвета.

          Оборотная сторона лицензии

Лицензия выдана на основании

1. Применять знак соответствия государственным стандартам в соответствии с ГОСТ Р 1.9-95.

2. Обеспечить соответствие реализуемой продукции всем требованиям государственных стандартов на эту продукцию.

3. Маркировать продукцию [изделие и (или) тару, упаковку, сопроводительную документацию] знаком соответствия государственным стандартам только при фактическом соответствии всем требованиям государственных стандартов.

Немедленно прекратить маркирование этим знаком в случае приостановления действия или аннулирования лицензии, приостановления или аннулирования сертификатов соответствия по результатам обязательной и(или) добровольной сертификации (если она проводилась).

4. Обеспечить беспрепятственный доступ к объектам контроля лиц, уполномоченных на проведение инспекционного контроля за продукцией, маркированной знаком соответствия государственным стандартам, создать необходимые условия для инспекционного контроля и обеспечить его оплату в соответствии с установленным порядком.

5. Незамедлительно извещать орган, выдавший лицензию, о конструктивных и технологических изменениях продукции в процессе ее производства, а также изменениях юридического адреса и платежных реквизитов.

В случае ненадлежащего исполнения лицензиатом указанных в настоящей лицензии обязанностей, а также в случае приостановления действия или аннулирования сертификатов соответствия по результатам обязательной и (или) добровольной сертификации (для продукции, прошедшей сертификацию) действие лицензии приостанавливается или лицензия аннулируется в установленном порядке органом, выдавшим лицензию, или Госстандартом России.

                                                                  Лицензиат

                                                 __________________________

                                                                  должность

  Личная подпись

                                       Расшифровка подписи

     Дата

     М. П.

Приложене 15